2015年北京市公务员考试申论热点社会篇：医患关系
【材料分析】
一段时间以来，全国发生多起患者及家属暴力伤害医务人员的恶性案件：浙江一名护士被殴打导致流产、江苏一名护士被殴打至瘫痪……近年来暴力伤医案件频发，平均每所医院每年高达27起，致医生死亡的情况时有发生。医院成为社会暴力的宣泄口，超越了人们所能承受的道德底线，危害了医务人员和患者的根本利益，直接影响医疗卫生事业健康发展和社会稳定。今天，我们来探讨的是医患关系恶化的原因及对应的解决措施。
【原因分析】
根源是医药卫生体制改革滞后。具体表现在：
第一，医疗机构的创收行为造成医疗费用上升过快，加剧了医患之间普遍不信任的社会氛围。
第二，健康知识教育覆盖面低，导致患者不能理性就医。
第三，分级转诊体系失灵，增加了医患冲突的风险。
第四，医疗保障和服务水平地区差异大，加重了患者的对立情绪。
第五，医院内部收入分配不合理，间接影响医患关系。
第六，部分媒体的宣传导向加剧了医患对立情绪。
【措施】
一、采取有效措施，遏制暴力伤医案件多发的势头。
1、建立多种形式的医患直接沟通平台。一些医院坚持密切联系患者，通过医患沟通恳谈会、患者投诉剖析会、医疗纠纷听证会、医疗缺陷质询会、服务案例分享会等方式，直接听取患者意见，化解潜在风险，和谐了医患关系。这些经验值得推广。
2、用信息化手段优化大型医院的服务流程。利用信息化手段促进大型医院优化流程，加强医院之间、医院和社区卫生服务中心之间的信息互联互通，进一步拓展网上和手机预约挂号的范围，促进患者有序合理流动，缓解大医院拥挤状况;还可以在大型医院设立或增加社会工作师岗位，负责预约管理、患者沟通、纠纷调处和预警等工作。
3、加强和改进媒体宣传，合理引导患者预期。在公共媒体、城乡社区、企事业单位和各级学校等场所，广泛开展以“理性就医、合理用药”为主题的宣传活动，实现重点人群全覆盖。减少对医患冲突的渲染性报道，防止由于“破窗效应”导致更多人模仿。主流媒体加大对优秀医务工作者的宣传力度，提高对医疗保障政策、就医流程等常识的知晓度，帮助患者形成合理预期。进一步打击违法药品广告。
4、加强立法，进一步完善医患纠纷调处机制。应尽快推广部分试点地区经验，建立完善第三方医疗纠纷调处机制。国家通过立法，确立医疗纠纷人民调解专门组织的法律地位，整合现有资源，形成一个权威的鉴定、调解、处理机构。修改《执业医师法》，明确医疗机构执业安全受法律保护的地位，同时坚决打击扰乱医疗服务公共场所的不法行为。
二、加快医疗卫生体制改革，从根本上化解医患矛盾。
1、加大医改力度。当前医改正处于关键时期，打破药品流通使用环节的既得利益难度很大，应进一步加大力度，攻坚克难，特别要对公立医院改革做出部署，加快取消“以药补医”机制，扭转医院创收动机，遏制医疗费用过快上涨的势头。打击查处一批典型案例，给患者和公众树立信心。
2、制定《非营利医院管理条例》。按照医院分类管理办法，公立医院和民营非营利医院属非营利性质，盈余不得自行分配，财务要接受审计。但是由于缺乏管理抓
手，上述要求无法落实，大部分医院成为实际上的营利性机构，应制定有关法规加强对这类医院的财务管理。
3、提高医务人员合法收入，取缔非法收入。认真研究制定符合医务人员行业特点的薪酬制度。在取消“以药补医”机制、取缔红包、回扣等非法收入的基础上，按照社会平均工资3—5倍的水平核定医务人员平均工资，把降低药品支出节约的医保费用直接作为工资发放给医务人员。同时，推进人事制度和分配制度改革，真正做到多劳多得，鼓励更多的医务人员积极支持医改。
4、把控制卫生总费用过快上涨列入医改的长期目标。明确卫生总费用占国民生产总值的比例要控制在合理水平，明确居民负担水平，明确统筹所有医疗资金管理并控制医疗总费用的部门责任。
5、进一步巩固完善基层医改，分流患者。落实地方政府对基层医疗卫生机构的投入责任，对于确有困难的地方加大财政转移支付力度，逐步加强基层医疗机构服务能力，缓解大医院看病难现状。
